加算の準備確認

医療機関依頼の有無で服用薬剤調整支援料を確認

実際の患者情報を含まない架空症例です。入力メモから、どのような下書きや確認材料が作れるかを確認できます。

この症例で分かること算定前に見る確認材料

選んだ加算について、記録・報告・摘要コメントの観点を整理します。

この内容に近いメモで試す

入力メモ例

多剤服用で眠気とふらつきの相談あり。薬局で併用薬を整理し、漫然投与の可能性がある薬剤を処方医へ文書で提案予定。医療機関からの依頼がある場合と、薬局から提案する場合で確認する加算が変わるか知りたい。

このメモから作れるもの算定前に見る確認材料

選んだ加算について、記録・報告・摘要コメントの観点を整理します。

出力の中身算定前の確認材料

確認の軸

服用薬剤調整支援料1と2は、医療機関からの依頼の有無、提案の流れ、処方変更の有無、対象薬剤数、薬局でのフォロー内容を分けて確認します。入力メモだけで断定せず、不足情報として依頼の有無を残します。

医師向け文書案

平素より大変お世話になっております。患者より眠気およびふらつきの相談があり、併用薬を確認しました。複数薬剤の継続により症状へ影響している可能性があるため、漫然投与または重複投与の可能性がある薬剤について整理しております。処方内容の継続可否および減薬の可否についてご検討いただけますと幸いです。以上、何卒よろしくお願い申し上げます。

不足確認

医療機関からの依頼の有無、対象薬剤数、提案した薬剤名、提案日、処方変更の有無、変更後のフォロー内容、患者への説明内容を確認してください。

注意点

医療機関からの依頼があるという体裁だけで判断せず、実際の依頼経路、提案内容、処方変更後の記録を確認してください。