文書として見る
医師や多職種へ伝わるように、時系列、確認内容、今後の対応を整理します。
メモから加算候補
かかりつけ薬剤師の継続フォロー
実際の患者情報を含まない架空症例です。入力メモから、どのような下書きや確認材料が作れるかを確認できます。
この症例で分かること候補加算と、次に確認する不足情報
この内容に近いメモで試すメモの意図を読み取り、候補・理由・不足情報・文書案につなげます。
入力メモ例
かかりつけ薬剤師として、降圧薬と糖尿病薬の服薬状況を電話で確認。残薬は少量、飲み忘れは月数回。家庭血圧と低血糖症状の有無を確認し、必要時は受診前に薬局へ相談するよう説明。
このメモから作れるもの候補加算と、次に確認する不足情報
メモの意図を読み取り、候補・理由・不足情報・文書案につなげます。
出力の中身加算候補と不足確認
候補加算
かかりつけ薬剤師指導料などの確認材料として整理します。 かかりつけ薬剤師として、降圧薬と糖尿病薬の服薬状況、残薬、飲み忘れ、家庭血圧、低血糖症状の有無を電話で確認している流れです。
薬歴記録案
かかりつけ薬剤師として電話にて服薬状況を確認。 降圧薬および糖尿病薬について残薬は少量、飲み忘れは月数回とのこと。 家庭血圧は継続確認中で、低血糖症状は現時点でなし。 必要時は受診前に薬局へ相談するよう説明した。
次回確認
残薬量、飲み忘れの頻度、家庭血圧、低血糖症状、受診前相談の有無を次回も確認します。 継続的なフォローとして、薬歴記録と患者への説明内容を残してください。
不足確認
同意取得の有無、担当薬剤師、指導内容、薬歴記録、患者への説明状況、必要時の相談体制を確認してください。
- かかりつけ
- 継続フォロー
- 残薬確認
- 記録項目
この症例で見るポイント
入力メモをそのまま貼るのではなく、報告先・算定確認・提出前チェックに合わせて整える点が重要です。
記録として見る
加算候補、摘要コメント、薬局内記録に必要な不足情報を確認します。
提出前に見る
生成結果は下書きです。薬剤名、表現、公式資料、施設基準を薬剤師が確認してください。
次に見る症例
近い機能の症例を続けて見ると、どの入力がどの下書きにつながるか比較しやすくなります。
関連する機能ページ
この症例に近い使い方を、機能別に確認できます。
似たメモで試せます
個人情報は入力しないでください。患者名・ID・住所・電話番号・正確な生年月日は入れず、普段のメモに近い内容で試せます。
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