文書として見る
医師や多職種へ伝わるように、時系列、確認内容、今後の対応を整理します。
在宅報告書
実際の患者情報を含まない架空症例です。入力メモから、どのような下書きや確認材料が作れるかを確認できます。
医師向け、ケアマネ向けなど、送る相手に合わせて内容の重点を変えます。
在宅訪問。朝薬は飲めているが、夕食後薬の飲み忘れが多い。本人は夕食時間が日によってずれ、テレビを見ていると薬を忘れる。服薬カレンダーへ再セットし、ケアマネには夕食後の声かけとカレンダー確認を共有したい。医師には残薬状況と服薬継続上の課題を報告したい。
医師向け、ケアマネ向けなど、送る相手に合わせて内容の重点を変えます。
平素より大変お世話になっております。 在宅訪問時に服薬状況を確認したところ、朝薬は概ね服用できている一方で、夕食後薬の飲み忘れが継続していました。 夕食時間が日によってずれることがあり、服薬タイミングが不安定になっている様子です。 訪問時に服薬カレンダーへ再セットし、次回も残薬状況と夕食後薬の服用状況を確認いたします。 以上、何卒よろしくお願い申し上げます。
平素より大変お世話になっております。 訪問時に服薬状況を確認したところ、朝薬は概ね服用できていますが、夕食後薬の飲み忘れが多い状況でした。 本人は夕食時間が日によってずれ、テレビを見ていると薬を忘れやすいとのことです。 薬局にて服薬カレンダーへ再セットしましたので、夕食後の声かけと服薬カレンダーの確認を支援の中で共有いただけますと助かります。
夕食後薬の残薬数、服薬カレンダーの使用状況、夕食時間の安定性、声かけの有無、本人の受け止めを確認します。
入力メモをそのまま貼るのではなく、報告先・算定確認・提出前チェックに合わせて整える点が重要です。
医師や多職種へ伝わるように、時系列、確認内容、今後の対応を整理します。
加算候補、摘要コメント、薬局内記録に必要な不足情報を確認します。
生成結果は下書きです。薬剤名、表現、公式資料、施設基準を薬剤師が確認してください。
近い機能の症例を続けて見ると、どの入力がどの下書きにつながるか比較しやすくなります。
この症例に近い使い方を、機能別に確認できます。
個人情報は入力しないでください。患者名・ID・住所・電話番号・正確な生年月日は入れず、普段のメモに近い内容で試せます。
無料ベータで試す